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Registration Form

Personal Details
Please enter Name of the Applicant / आवेदक का नाम
Note: (Please enter your name strictly as per your Matriculation/10th certificate/SSC) / कृपया अपने मैट्रिक / 10th के प्रमाण पत्र / माध्यमिक विद्यालय प्रमाण पत्र के अनुसार अपना नाम दर्ज करें
Please enter Father's/ Guardian name / पिता / अभिभावक का नाम
Please enter Mother's name / माता का नाम
Please select Marital Status / वैवाहिक स्थिति
Select Date of Birth (DD-MM-YYYY) / जन्म तिथि (DD-MM-YYYY)
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Please enter Mobile No / मोबाइल नंबर
Please Confirm Mobile No / मोबाइल नंबर की पुष्टि करें
Please enter Email ID / ईमेल आईडी
Please Confirm Email ID / ईमेल आईडी
Declaration
I am applying for the post after satisfying myself that I fulfill the essential eligibility criteria for the post. I understand that I will be allowed provisionally to appear for the eaxamination without proper scrutiny of my eligibilty criteria documents by AIIMS, Patna. I understand that issue of admit card does not mean that my candidature has been accepted by AIIMS,Patna and if on the later satge, if any discrepancy is noticed, my candidature will be cancelled.
मैं अपने आप को संतुष्ट करने के बाद कि मैं इस पद के लिए आवश्यक पात्रता मानदंड को पूरा कर आवेदन कर रहा हूँ। मैं समझता हूँ कि एम्स पटना द्वारा मेरे पात्रता मानदंड दस्तावेजो कि उचित जांच के बिना मुझे अस्थायी रूप से परीक्षा में बैठने कि अनुमति दी जाएगी । मैं समझता हूँ कि प्रवेश पत्र जारी करने का अर्थ यह नहीं हैं कि मेरी उम्मीदवारी एम्स पटना द्वारा स्वीकार कर ली गयी है और यदि बाद के चरण में कोई विसंगति पाई जाती है , तो मेरी उम्मीदवारी रद्द कर दी जाएगी ।

All documents have been uploaded. In this regard, I have read and complied specifically with Para 22(VI) of the advertisement.
सभी दस्तावेज़ अपलोड किए जा चुके है। इस संबंध में विज्ञापन के पारा संख्या 22 (vi) को विशेष रूप से पढ़ तथा पालन किया गया है।

Version 14.03.01